腎上腺瘤是發(fā)生在腎上腺的腫瘤性病變,可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤,常見癥狀包括高血壓、低血鉀、向心性肥胖等。腎上腺瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為激素分泌異常、局部壓迫等癥狀。
部分腎上腺瘤患者存在家族遺傳傾向,如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2型。這類患者可能同時伴有甲狀旁腺或甲狀腺病變?;驒z測有助于早期篩查,建議有家族史者定期進(jìn)行腎上腺影像學(xué)檢查。
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)細(xì)胞異常增生。長期應(yīng)激狀態(tài)或激素類藥物使用可能誘發(fā)該情況,典型表現(xiàn)為皮質(zhì)醇或兒茶酚胺分泌異常。
接觸電離輻射或某些化學(xué)物質(zhì)可能增加腎上腺細(xì)胞突變概率。職業(yè)暴露人群需注意防護(hù),早期腎上腺超聲檢查可發(fā)現(xiàn)微小占位性病變。
功能性腎上腺瘤根據(jù)分泌激素類型不同,可導(dǎo)致庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤。典型癥狀包括滿月臉、水牛背、頑固性高血壓、陣發(fā)性心悸等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血尿激素水平升高。
腫瘤體積增大可能壓迫周圍臟器,引起腰背部鈍痛、腹部包塊或消化功能紊亂。巨大腫瘤可能造成下腔靜脈受壓,出現(xiàn)下肢水腫。CT或MRI能明確腫瘤大小及毗鄰關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)腎上腺瘤后應(yīng)限制高鹽高脂飲食,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。功能性腫瘤患者需定期監(jiān)測電解質(zhì)和激素水平,術(shù)后患者要遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代治療方案。所有患者均應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎上腺CT,觀察腫瘤變化情況。若出現(xiàn)頭痛、心悸、肌無力等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。
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