陳舊性肛裂可通過飲食調(diào)節(jié)、局部用藥、坐浴療法、擴(kuò)肛治療及手術(shù)治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長(zhǎng)期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激飲食,減少肛門黏膜刺激。長(zhǎng)期堅(jiān)持可降低排便時(shí)肛管壓力,緩解裂口機(jī)械性損傷。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門括約肌,改善局部血供;復(fù)方角菜酸酯栓可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù);利多卡因凝膠能緩解疼痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行用藥導(dǎo)致過敏或耐藥性。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)頭暈、皮膚紅腫等不良反應(yīng)。
每日用40℃溫水坐浴10-15分鐘,可加入高錳酸鉀溶液濃度1:5000輔助消炎。坐浴能清潔創(chuàng)面、緩解痙攣并促進(jìn)血液循環(huán)。注意水溫不宜過高,坐浴后保持肛門干燥,避免繼發(fā)感染。建議早晚各進(jìn)行一次,持續(xù)2-4周。
適用于括約肌痙攣嚴(yán)重者,由醫(yī)生使用專業(yè)器械進(jìn)行漸進(jìn)式擴(kuò)肛,每周1-2次。操作需嚴(yán)格消毒,力度需控制在引起輕微疼痛但不造成新撕裂的范圍內(nèi)。治療后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,需配合使用痔瘡膏保護(hù)黏膜。
對(duì)經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂,可考慮肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)能徹底清除纖維化裂痕,松解肌肉痙攣。術(shù)后需保持切口清潔,使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。完全恢復(fù)需4-6周。
陳舊性肛裂患者日常應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)避免久蹲用力,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每日3組每組15次。注意觀察排便性狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、深蹲等增加肛周壓力的活動(dòng)。
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