子宮原位癌切除子宮后復(fù)發(fā)概率較低,但仍存在極少數(shù)復(fù)發(fā)可能。子宮原位癌屬于癌前病變,手術(shù)切除是主要治療方式,術(shù)后需定期隨訪。
子宮原位癌指癌細(xì)胞局限于子宮內(nèi)膜上皮層內(nèi),未突破基底膜向深層浸潤(rùn)。通過全子宮切除術(shù)可完整切除病灶,術(shù)后五年生存率超過95%。復(fù)發(fā)多與手術(shù)范圍不足、病灶殘留或術(shù)前已存在隱匿性微浸潤(rùn)相關(guān)。術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查,配合腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。對(duì)于保留卵巢的年輕患者,還需關(guān)注卵巢轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)陰道殘端復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,多見于術(shù)前病理評(píng)估不充分、特殊病理類型如漿液性癌等情況。復(fù)發(fā)后需根據(jù)病灶范圍選擇放療、化療或靶向治療。近年研究顯示,HPV相關(guān)型原位癌復(fù)發(fā)率略高于非HPV相關(guān)型,術(shù)后可考慮補(bǔ)充局部治療。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免雌激素類保健品攝入。建議維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,每年進(jìn)行婦科檢查及乳腺篩查。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范治療后復(fù)發(fā)患者通過二次干預(yù)仍可獲得較好預(yù)后。
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