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為什么有的孕婦會(huì)難產(chǎn)

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孕婦難產(chǎn)通常由胎兒因素、產(chǎn)道異常、產(chǎn)力不足、精神心理因素及妊娠并發(fā)癥等原因引起。難產(chǎn)可能表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎位異常、宮縮乏力等癥狀，需通過(guò)調(diào)整分娩體位、藥物催產(chǎn)、器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等方式處理。

1、胎兒因素

胎兒體重超過(guò)4000克或胎位不正如臀位、橫位時(shí)易導(dǎo)致難產(chǎn)。巨大兒可能因頭盆不稱阻礙分娩，胎位異常會(huì)使胎兒無(wú)法正常通過(guò)產(chǎn)道。此時(shí)需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。胎位異常者可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正，失敗后需手術(shù)干預(yù)。胎兒窘迫時(shí)需緊急終止妊娠，使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察。

2、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄或軟產(chǎn)道畸形會(huì)阻礙胎兒娩出。佝僂病性骨盆或男性化骨盆等骨產(chǎn)道異常，以及宮頸瘢痕、陰道橫隔等軟產(chǎn)道問(wèn)題均可能引發(fā)難產(chǎn)。產(chǎn)前需進(jìn)行骨盆測(cè)量和陰道檢查，嚴(yán)重狹窄者建議直接安排剖宮產(chǎn)。輕度異?？蓢L試陰道試產(chǎn)，但需備好緊急手術(shù)預(yù)案。

3、產(chǎn)力不足

宮縮乏力是常見(jiàn)產(chǎn)力問(wèn)題，表現(xiàn)為宮縮強(qiáng)度弱、間隔時(shí)間長(zhǎng)?？赡芘c產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂或子宮過(guò)度膨脹有關(guān)。處理包括靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，使用前列腺素制劑促進(jìn)宮頸成熟。無(wú)效時(shí)需器械助產(chǎn)或轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致胎兒缺氧。

4、精神心理因素

過(guò)度緊張恐懼會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制抑制宮縮。產(chǎn)前焦慮可使體內(nèi)兒茶酚胺升高，對(duì)抗縮宮素作用。建議通過(guò)分娩教育、導(dǎo)樂(lè)陪伴及鎮(zhèn)痛措施緩解壓力。硬膜外麻醉既能鎮(zhèn)痛又可阻斷不良神經(jīng)反射，對(duì)心理性難產(chǎn)有雙重改善作用。

5、妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝或子癇發(fā)作被迫終止妊娠。糖尿病孕婦易合并巨大兒或羊水過(guò)多。前置胎盤(pán)患者陰道分娩可能引發(fā)大出血。這類(lèi)并發(fā)癥需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，多數(shù)需提前計(jì)劃剖宮產(chǎn)，術(shù)中備好輸血搶救方案。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育和骨盆條件，合理控制體重避免巨大兒。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于分娩配合，出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院。有高危因素者建議提前選擇具備搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩過(guò)程中保持體力，遵從醫(yī)生對(duì)分娩方式的專(zhuān)業(yè)建議。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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