胰腺炎可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、尿液檢查、糞便檢查、內(nèi)鏡檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
血液檢查是診斷胰腺炎的基礎(chǔ)手段,通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時這兩種酶會顯著升高,但慢性胰腺炎可能表現(xiàn)不明顯。血液檢查還能評估炎癥指標如C反應(yīng)蛋白,以及肝腎功能等全身狀態(tài)。
腹部超聲能快速篩查膽道結(jié)石等病因,但對胰腺本身顯示有限。CT掃描是確診胰腺炎的金標準,可清晰顯示胰腺水腫、壞死及周圍滲出情況。MRI特別是MRCP對膽胰管系統(tǒng)的評估更具優(yōu)勢,適合慢性胰腺炎患者。
尿淀粉酶檢測可作為血液檢查的補充,其升高持續(xù)時間比血淀粉酶更長。慢性胰腺炎患者可進行尿胰蛋白酶原檢測,該指標能反映胰腺外分泌功能。尿液檢查還能排除其他可能引起腹痛的泌尿系統(tǒng)疾病。
糞便彈性蛋白酶-1檢測適用于慢性胰腺炎診斷,能準確反映胰腺外分泌功能不足程度。糞便脂肪定量檢查可發(fā)現(xiàn)脂肪瀉,這是胰腺消化酶分泌不足的典型表現(xiàn)。糞便隱血試驗?zāi)芘懦莱鲅绕渌膊 ?/p>
ERCP兼具診斷和治療價值,可直接觀察胰膽管結(jié)構(gòu)并取組織活檢。超聲內(nèi)鏡對微小胰腺病變的檢出率高于常規(guī)影像學(xué)檢查。內(nèi)鏡下胰腺功能測試能精確評估胰腺外分泌功能,但操作復(fù)雜臨床應(yīng)用較少。
確診胰腺炎后需嚴格禁食讓胰腺休息,逐步恢復(fù)飲食時應(yīng)選擇低脂流質(zhì)食物。戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,高脂血癥患者需控制血脂水平。急性發(fā)作期需住院治療,慢性患者應(yīng)定期復(fù)查胰腺功能。腹痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī),避免出現(xiàn)胰腺壞死等嚴重并發(fā)癥。日常注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,控制體重在正常范圍。
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