激光治療近視可能引起干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜感染、角膜擴(kuò)張等危害。激光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正視力,但存在一定風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
激光手術(shù)會暫時性損傷角膜神經(jīng),導(dǎo)致淚液分泌減少。患者可能出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、灼燒感等癥狀,通常術(shù)后3-6個月逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者需長期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解癥狀。術(shù)前存在干眼癥傾向者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。
角膜切削可能改變光線折射,導(dǎo)致夜間看燈光出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。這種情況在瞳孔較大或高度近視患者中更明顯,多數(shù)人術(shù)后1年內(nèi)癥狀減輕。避免夜間駕駛,選擇非球面切削模式可降低發(fā)生概率。
術(shù)后角膜形態(tài)改變可能影響暗環(huán)境下的視覺質(zhì)量,表現(xiàn)為對比敏感度降低。與術(shù)前矯正視力相比,部分患者會感覺夜間清晰度下降。采用波前像差引導(dǎo)的個性化切削技術(shù)有助于減少該問題。
術(shù)后角膜處于修復(fù)期,屏障功能減弱,可能發(fā)生細(xì)菌性或病毒性角膜炎。表現(xiàn)為眼紅、疼痛、畏光、視力驟降,需立即使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物治療。嚴(yán)格遵循術(shù)后用藥和復(fù)查可有效預(yù)防。
罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,多見于角膜偏薄或切削過深的患者。表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)進(jìn)行性近視和散光,嚴(yán)重者需進(jìn)行角膜交聯(lián)術(shù)或角膜移植。術(shù)前角膜地形圖篩查可排除高風(fēng)險人群。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼和游泳1個月,定期復(fù)查角膜愈合情況。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前全面評估角膜厚度、屈光度和眼底健康狀況。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力波動等異常應(yīng)及時就診,避免過度用眼,保持環(huán)境濕度,補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸有助于角膜修復(fù)。
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