痛風(fēng)急性發(fā)作可通過(guò)非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷及抬高患肢等方式治療。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,常表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。適用于無(wú)嚴(yán)重胃腸疾病或腎功能不全的患者,需注意可能引發(fā)消化道不適或增加心血管風(fēng)險(xiǎn),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
秋水仙堿片通過(guò)干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥,尤其適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥物對(duì)預(yù)防發(fā)作無(wú)效,僅用于急性期癥狀控制。
潑尼松片或局部關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可快速抗炎,適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深?lèi)藥物不耐受者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松,短期療程一般不超過(guò)10天。
急性期用冰袋間歇冷敷患處15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷,可與藥物治療同步進(jìn)行。
發(fā)作時(shí)保持關(guān)節(jié)高于心臟水平,利用重力減少局部血流和炎性物質(zhì)積聚。建議臥床休息時(shí)用枕頭墊高患肢,配合制動(dòng)避免關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。
急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。緩解期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,肥胖者需逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。若每年發(fā)作超過(guò)2次或存在痛風(fēng)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始降尿酸藥物治療。
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