急性肝衰竭能否被徹底治愈需根據(jù)具體病情決定,部分患者通過(guò)積極治療可以恢復(fù)健康,部分患者可能因病情過(guò)重難以逆轉(zhuǎn)。
急性肝衰竭在早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)的情況下,治愈概率相對(duì)較高。尤其是由藥物中毒或病毒感染引起的急性肝損傷,在肝臟細(xì)胞尚未大面積壞死時(shí),通過(guò)人工肝支持系統(tǒng)清除血液毒素,配合保肝藥物治療,受損的肝組織有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)再生修復(fù)。這類(lèi)患者通常既往無(wú)慢性肝病史,肝臟儲(chǔ)備功能良好,在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行綜合治療,肝功能指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常,最終達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)急性肝衰竭進(jìn)展至晚期,出現(xiàn)多器官功能衰竭或肝性腦病深度昏迷時(shí),治愈難度顯著增加。肝臟細(xì)胞大量壞死會(huì)導(dǎo)致代謝功能完全喪失,即便采用血漿置換和連續(xù)性腎臟替代治療,也難以逆轉(zhuǎn)病情惡化。特別是合并嚴(yán)重感染、凝血功能障礙或腦水腫的患者,肝臟自我修復(fù)能力基本喪失,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為維持生命體征,為肝移植創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
急性肝衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息以減少能量消耗,采用高碳水化合物低蛋白飲食避免血氨升高,注意口腔和皮膚護(hù)理預(yù)防感染。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和尿量變化,若出現(xiàn)性格改變或肢體震顫需立即就醫(yī)。治療期間須杜絕酒精攝入,避免使用肝毒性藥物,根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師建議補(bǔ)充維生素K和支鏈氨基酸,同時(shí)接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,這些措施對(duì)促進(jìn)康復(fù)具有積極意義。
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