老人摔倒骨折可通過制動(dòng)固定、冷敷處理、藥物鎮(zhèn)痛、復(fù)位固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外力撞擊、肌肉退化、平衡能力下降、慢性疾病等因素引起。
發(fā)現(xiàn)骨折后應(yīng)立即停止患肢活動(dòng),用夾板或硬紙板臨時(shí)固定骨折部位。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直狀態(tài)搬運(yùn)。避免隨意移動(dòng)患肢導(dǎo)致二次損傷,固定范圍需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。
傷后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但需用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚。伴有皮膚破損時(shí)禁止直接冰敷,需先清潔包扎傷口。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。這些非甾體抗炎藥能緩解疼痛和炎癥反應(yīng),但存在胃腸刺激風(fēng)險(xiǎn),消化道潰瘍患者慎用。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
移位性骨折需由骨科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位,隨后采用石膏托、支具或內(nèi)固定裝置維持位置。髖部骨折多需行股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù),橈骨遠(yuǎn)端骨折常使用外固定支架,具體術(shù)式根據(jù)骨折類型決定。
拆除固定裝置后需逐步開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),后期過渡到抗阻訓(xùn)練。配合超聲波、紅外線等物理治療促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期間需定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。
骨折恢復(fù)期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入,補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,坐位時(shí)保持脊柱直立。建議安裝衛(wèi)生間防滑墊、夜間照明燈等適老化設(shè)施,行走時(shí)使用助行器輔助。定期進(jìn)行骨密度檢測,長期服用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物需配合每年口腔檢查。
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