腸癌通??梢酝ㄟ^CT檢查發(fā)現(xiàn),但確診需要結(jié)合腸鏡和病理活檢。CT檢查能顯示腸道占位性病變、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況,對(duì)中晚期腸癌診斷價(jià)值較高,但對(duì)早期微小病灶可能漏診。
CT檢查利用X射線斷層掃描生成腸道三維圖像,可清晰顯示腸壁增厚、腫塊形態(tài)及浸潤深度。增強(qiáng)CT通過對(duì)比劑能更好區(qū)分腫瘤血管分布,判斷病變性質(zhì)。對(duì)于已出現(xiàn)腸梗阻或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,CT可快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度,為分期治療提供依據(jù)。檢查前需空腹并服用腸道準(zhǔn)備劑以提高圖像質(zhì)量,掃描過程無創(chuàng)且耗時(shí)短。
早期腸癌病灶較小或平坦型病變?cè)贑T上可能表現(xiàn)不明顯,容易與腸內(nèi)容物或腸壁褶皺混淆。對(duì)于直徑小于5毫米的腺瘤或黏膜內(nèi)癌,CT檢出率會(huì)顯著下降。部分炎性腸病導(dǎo)致的腸壁水腫在CT影像上與腫瘤存在相似表現(xiàn),需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步鑒別。存在明顯腸道氣體干擾或患者體位移動(dòng)時(shí),也可能影響圖像判讀準(zhǔn)確性。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)聯(lián)合腸鏡檢查,高危人群可酌情增加CT或MRI等影像學(xué)檢查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT、腸鏡、超聲內(nèi)鏡等組合檢查方案。確診后可通過CT評(píng)估治療效果和監(jiān)測復(fù)發(fā),但不宜作為單一篩查手段。
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