腦癱發(fā)作后需立即保持患者安全體位,避免二次傷害,并及時(shí)聯(lián)系急救。腦癱并非急性發(fā)作性疾病,但可能因肌肉痙攣、癲癇發(fā)作等出現(xiàn)突發(fā)癥狀,處理方式主要包括保持呼吸道通暢、防止外傷、記錄癥狀細(xì)節(jié)、避免刺激、及時(shí)就醫(yī)等。
迅速讓患者平臥于安全環(huán)境,頭部偏向一側(cè)防止誤吸分泌物或嘔吐物。若出現(xiàn)肢體強(qiáng)直或抽搐,不可強(qiáng)行按壓肢體,需移開周圍尖銳物品。使用軟墊保護(hù)關(guān)節(jié)部位,避免碰撞造成骨折或軟組織損傷。
解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物,清除口腔異物。若出現(xiàn)呼吸暫?;蜃辖C,立即進(jìn)行人工呼吸輔助。持續(xù)監(jiān)測胸廓起伏和唇色變化,必要時(shí)使用口咽通氣道。缺氧可能加重腦損傷,需優(yōu)先確保氧氣供應(yīng)。
觀察并記錄抽搐起始部位、持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)等細(xì)節(jié),使用手機(jī)錄像輔助記錄。區(qū)分癲癇發(fā)作與肌張力障礙性痙攣,前者多伴眼球上翻和尿失禁,后者常為特定姿勢(shì)固定。準(zhǔn)確信息有助于醫(yī)生判斷是否合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
關(guān)閉強(qiáng)光源和噪音源,避免聲光刺激誘發(fā)癥狀加重。發(fā)作期間禁止喂食喂水,防止嗆咳窒息。安撫時(shí)避免突然觸碰患者,溫和的語言交流更有利于穩(wěn)定情緒。溫度調(diào)節(jié)至22-26℃為宜,過高可能誘發(fā)痙攣。
若抽搐超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作,需立即送醫(yī)。醫(yī)生可能使用地西泮注射液控制癲癇持續(xù)狀態(tài),或苯海索片緩解肌張力障礙。合并感染者需用頭孢曲松鈉注射劑抗感染,嚴(yán)重痙攣可考慮肉毒毒素注射治療。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
日常護(hù)理需注重預(yù)防發(fā)作誘因,保持規(guī)律作息和適度康復(fù)訓(xùn)練。建議家長學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品,浴室加裝防滑墊。營養(yǎng)方面補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但需控制體重避免加重運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)??祻?fù)訓(xùn)練可采用Bobath療法改善運(yùn)動(dòng)功能,水療和音樂療法也有助于緩解肌張力異常。
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