引產(chǎn)手術(shù)是通過藥物或器械干預(yù)終止妊娠的醫(yī)療操作,主要適用于孕周較大或存在醫(yī)學(xué)指征的情況。手術(shù)過程包括術(shù)前評估、藥物/器械引產(chǎn)、胎兒娩出、胎盤清理、術(shù)后觀察五個階段。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、B超等檢查,評估孕周及胎盤位置。醫(yī)生會告知手術(shù)風(fēng)險并簽署知情同意書。存在嚴(yán)重貧血、感染或凝血障礙者需先糾正。
孕周較小者常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物引產(chǎn),通過阻斷孕激素受體誘發(fā)宮縮。孕中期多采用羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾溶液或水囊促宮頸成熟。
宮縮規(guī)律后進入產(chǎn)程,多數(shù)在用藥后6-48小時內(nèi)完成娩出。過程中需監(jiān)測血壓、心率及出血量,必要時使用縮宮素注射液加強宮縮。
胎兒娩出后需確認(rèn)胎盤完整排出,殘留組織需行清宮術(shù)。常用器械包括一次性使用子宮刮匙和負(fù)壓吸引器,術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。
術(shù)后留觀2-6小時,監(jiān)測陰道出血及宮縮情況。需復(fù)查B超確認(rèn)宮腔無殘留,指導(dǎo)服用益母草膠囊促進子宮復(fù)舊,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
引產(chǎn)術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天,每日溫水清洗會陰并更換消毒護墊,飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進恢復(fù)。術(shù)后2周復(fù)查血HCG水平,月經(jīng)恢復(fù)前需嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血超過月經(jīng)量需立即返院。心理疏導(dǎo)對緩解終止妊娠的負(fù)性情緒具有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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