母乳性濕疹通常表現(xiàn)為嬰兒面部、頭皮或軀干出現(xiàn)紅斑、丘疹或脫屑,與母乳喂養(yǎng)后皮膚接觸乳汁或母親飲食過敏原有關(guān)。判斷依據(jù)主要有接觸史、皮損特征、排除其他濕疹類型、母親飲食調(diào)整試驗、過敏原檢測等。
母乳性濕疹多發(fā)生在母乳喂養(yǎng)后1-2小時內(nèi),嬰兒口周、臉頰等接觸乳汁部位出現(xiàn)對稱性紅斑或小丘疹。若改用奶瓶喂養(yǎng)后癥狀減輕,可能提示與母乳直接刺激相關(guān)。家長需觀察記錄喂養(yǎng)方式與皮疹發(fā)作的時間關(guān)聯(lián)性。
典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑基礎(chǔ)上伴細(xì)碎鱗屑,偶見針尖大小水皰,好發(fā)于摩擦部位如頸部褶皺處。與特應(yīng)性濕疹不同,母乳性濕疹較少累及四肢伸側(cè),瘙癢程度較輕,嬰兒抓撓行為不明顯。
需與新生兒痤瘡、脂溢性皮炎等鑒別。新生兒痤瘡可見膿皰但無鱗屑;脂溢性皮炎常見黃色油膩痂皮。若使用氫化可的松乳膏等弱效激素后無效,需考慮母乳性濕疹可能。
母親暫停攝入牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物2-4周,觀察嬰兒皮疹變化。若癥狀改善后重新引入某食物時復(fù)發(fā),可輔助判斷特定飲食過敏原。此期間建議母親補(bǔ)充鈣劑維持營養(yǎng)。
對反復(fù)發(fā)作或重度病例,可進(jìn)行嬰兒血清特異性IgE檢測或皮膚點刺試驗。但6月齡以下嬰兒免疫系統(tǒng)未成熟,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
日常護(hù)理需保持嬰兒皮膚清潔干燥,哺乳后及時用溫水擦拭接觸部位,避免使用含酒精的濕巾。衣物選擇純棉材質(zhì)并勤換洗,室溫控制在22-26℃以減少出汗刺激。若確診母乳性濕疹,母親應(yīng)維持均衡飲食同時規(guī)避明確過敏原,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奈德乳膏等弱效外用制劑,或口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。持續(xù)嚴(yán)重者需兒科與皮膚科聯(lián)合評估是否需改用深度水解配方奶粉。
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