血壓高患者一般可以做無痛腸鏡,但需在血壓控制穩(wěn)定且經(jīng)麻醉醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。若血壓未達(dá)標(biāo)或合并嚴(yán)重心腦血管疾病,則不建議進(jìn)行。
無痛腸鏡需通過靜脈麻醉使患者處于短暫無意識(shí)狀態(tài),血壓穩(wěn)定是麻醉安全的重要前提。收縮壓控制在140毫米汞柱以下、舒張壓低于90毫米汞柱時(shí),麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低。檢查前需完善心電圖、血常規(guī)等評(píng)估,麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案,如選用對心血管影響較小的丙泊酚注射液。檢查中會(huì)持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧等指標(biāo),出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)可及時(shí)干預(yù)。
當(dāng)患者存在未控制的高血壓急癥、近期心肌梗死或腦卒中病史、嚴(yán)重心律失常時(shí),麻醉可能導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng),誘發(fā)心腦血管意外。合并主動(dòng)脈夾層、重度心力衰竭等疾病者,腸鏡操作本身可能加重病情。這類情況需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)選擇普通腸鏡或推遲檢查。
建議高血壓患者提前1-2周監(jiān)測并記錄血壓,檢查前按醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。檢查當(dāng)日避免緊張情緒,穿著寬松衣物。術(shù)后需觀察2小時(shí)以上,確認(rèn)血壓平穩(wěn)后方可離院。日常應(yīng)保持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥,定期復(fù)查血壓及靶器官功能。
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