尾骨摔傷后可通過制動休息、冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。尾骨摔傷通常由跌倒撞擊、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、外傷暴力、長期受壓等原因引起。
急性期需絕對臥床1-3天,使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。避免久坐、騎車等增加尾骨負(fù)荷的活動,建議采取側(cè)臥睡姿。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)排便困難,需及時就醫(yī)排除骨折。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時后改為熱敷,每日3-4次促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者禁用溫度刺激療法。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但禁止涂抹于破損皮膚。伴有肌肉痙攣時可能需要鹽酸乙哌立松片。
傷后2周開始低頻脈沖電刺激治療,每周3次改善局部代謝。超聲治療可幫助血腫吸收,沖擊波療法適用于慢性疼痛。所有理療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過早介入加重?fù)p傷。
嚴(yán)重移位骨折需行尾骨切除術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。慢性尾骨痛經(jīng)保守治療無效時,可考慮尾神經(jīng)阻滯術(shù)或射頻消融術(shù)。所有手術(shù)決策需經(jīng)骨科和疼痛科聯(lián)合評估。
恢復(fù)期間應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐,每日保證800-1000毫克鈣攝入。避免辛辣刺激飲食,保持大便通暢以減少如廁時的疼痛??蛇M(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練,但禁止劇烈運(yùn)動直至疼痛完全消失3周以上。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫需警惕感染。
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