腰椎間盤突出引起的腿麻可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,可能伴隨下肢放射痛、肌肉無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期后采用中頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),每日治療20分鐘,10-15次為一療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開(kāi)始逐漸增加,每次20分鐘。牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄者禁用。治療后需平臥休息30分鐘再起身。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后3天可戴支具下床。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出者,行椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需臥床4-6周逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免搬重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力,肥胖者需控制體重??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,但禁止劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若腿麻持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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