藥物性鼻炎是指因長期或不當(dāng)使用減充血劑等藥物導(dǎo)致的鼻黏膜損傷和慢性炎癥。主要有鼻用減充血劑濫用、全身性藥物副作用、吸入性藥物刺激、激素類藥物依賴、中藥成分不當(dāng)使用等原因。
長期使用羥甲唑啉噴霧劑、萘甲唑啉滴鼻液等減充血劑超過7天,可能引起反跳性鼻黏膜充血?;颊邥霈F(xiàn)持續(xù)性鼻塞、鼻腔干燥等癥狀。治療需立即停用減充血劑,改用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,嚴(yán)重時可短期使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
降壓藥如利血平片、抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片等可能通過全身作用導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張。表現(xiàn)為雙側(cè)交替性鼻塞伴頭痛,停藥后癥狀多可緩解。必要時可遵醫(yī)囑更換為馬來酸依那普利片等對鼻部影響較小的替代藥物。
沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑可能直接刺激鼻黏膜。常見癥狀為鼻腔灼痛感伴分泌物增多,建議用藥后立即漱口,配合使用重組人干擾素α2b噴霧劑保護(hù)鼻黏膜。
長期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用激素可能導(dǎo)致黏膜萎縮。典型表現(xiàn)為鼻腔結(jié)痂、出血,需逐步減量并改用生理鹽水沖洗,聯(lián)合維生素AD滴劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。
含麻黃、細(xì)辛等成分的中藥滴鼻劑可能損傷鼻黏膜纖毛功能。癥狀為頑固性鼻塞伴嗅覺減退,應(yīng)停用相關(guān)藥物,可短期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液纖毛清除功能。
預(yù)防藥物性鼻炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時長,鼻用減充血劑連續(xù)使用不超過5天。出現(xiàn)鼻塞加重時應(yīng)及時就診,避免自行加大藥量。日常保持室內(nèi)濕度,用生理鹽水鼻腔沖洗可減少黏膜刺激。若必須長期用藥,建議定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查評估黏膜狀態(tài)。
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