指骨骨折通常由外傷、骨質疏松、重復性應力、病理性因素和運動損傷等原因引起。主要有直接暴力撞擊、骨質疏松導致骨脆性增加、長期重復性動作累積損傷、骨腫瘤或感染破壞骨質結構、高強度運動或意外摔倒等因素。
手指受到直接外力沖擊是最常見的骨折原因,如重物砸傷、車門夾傷或拳擊硬物等。這類骨折多表現為局部劇烈疼痛、腫脹和畸形,可能伴隨皮膚破損。需通過X線檢查明確骨折類型,穩(wěn)定性骨折可采用鋁板固定4-6周,復雜骨折可能需要克氏針內固定。
中老年人群因骨密度下降,輕微外力即可導致骨折,常見于絕經后女性和長期服用糖皮質激素者。這類骨折往往發(fā)生在遠端指骨,疼痛程度較輕但愈合緩慢。除夾板固定外,需配合鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑進行抗骨質疏松治療。
長期從事打字、樂器演奏等重復性手部活動者,可能因微小應力累積發(fā)生疲勞性骨折。初期表現為活動時隱痛,易被誤診為腱鞘炎。需停止誘發(fā)動作3-4周,使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,配合低溫熱敷促進修復。
多發(fā)性骨髓瘤、甲狀旁腺功能亢進等疾病會導致骨質破壞,輕微觸碰即發(fā)生骨折。這類骨折可能伴有全身癥狀如貧血、高鈣血癥。需治療原發(fā)病,如使用唑來膦酸注射液控制骨溶解,同時用鈦板進行穩(wěn)定性重建。
籃球、排球等運動中接球姿勢錯誤可能導致指骨軸向暴力骨折,攀巖者易發(fā)生指間關節(jié)脫位伴撕脫骨折。急性期需冰敷并采用手指支具固定,嚴重移位時需手術復位,恢復期可配合塞來昔布膠囊控制創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
骨折后應保持患指制動,避免抓握動作,定期復查X線觀察愈合情況。飲食注意補充富含鈣質的牛奶、豆腐,配合適度的手指屈伸康復訓練,但需在康復師指導下循序漸進進行。若出現固定后疼痛加劇或指尖麻木,需立即就醫(yī)排除血管神經損傷。
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