腦出血和腦梗阻的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn),主要方法有頭顱CT平掃、磁共振成像、腦血管造影、腰椎穿刺及實(shí)驗(yàn)室檢查。
頭顱CT平掃是診斷腦出血的首選方法,能快速顯示高密度出血灶,對(duì)急性期腦梗阻也有一定篩查作用。磁共振成像對(duì)腦梗阻更敏感,彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)檢出缺血灶,同時(shí)能鑒別陳舊性出血。腦血管造影適用于需明確血管病變的情況,如動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的出血,或動(dòng)脈狹窄引起的梗阻。腰椎穿刺主要用于排除蛛網(wǎng)膜下腔出血,當(dāng)CT結(jié)果不明確時(shí)可通過腦脊液檢查輔助診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖等指標(biāo),用于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)因素或排查代謝性疾病。
確診后需立即啟動(dòng)針對(duì)性治療,腦出血患者應(yīng)保持安靜臥床,避免血壓劇烈波動(dòng),監(jiān)測生命體征;腦梗阻患者需評(píng)估溶栓適應(yīng)癥,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病?;謴?fù)期建議低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等異常癥狀時(shí)須及時(shí)返院復(fù)查。
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