主動脈瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有β受體阻滯劑、血管擴張劑、主動脈瓣修復(fù)術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、生活方式調(diào)整。
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物可降低心肌耗氧量,適用于輕中度反流伴左心室功能代償期患者。這類藥物通過減慢心率減輕瓣膜負荷,但需監(jiān)測血壓及心率變化。合并支氣管哮喘或嚴(yán)重心動過緩者禁用。
硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等能減少外周血管阻力,降低反流分?jǐn)?shù)。尤其適用于高血壓合并主動脈瓣反流患者,可延緩左心室擴大進程。用藥期間需定期評估腎功能和血鉀水平。
通過瓣葉成形、瓣環(huán)加固等技術(shù)保留自體瓣膜結(jié)構(gòu),適用于瓣葉脫垂或穿孔導(dǎo)致的局限性反流。相比置換術(shù)具有無需抗凝、血流動力學(xué)更優(yōu)的特點,但技術(shù)要求較高。
機械瓣如雙葉瓣需終身抗凝,生物瓣存在使用壽命限制。適用于重度反流伴左心室功能失代償患者,手術(shù)時機需綜合評估癥狀、心超指標(biāo)及心室功能。
限制劇烈運動避免心臟負荷驟增,控制血壓在120/80毫米汞柱以下。建議低鹽飲食每日鈉攝入不超過2克,合并心功能不全時需嚴(yán)格限制液體入量。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-24之間。
定期心臟超聲監(jiān)測反流程度和心室功能變化至關(guān)重要。無癥狀患者每6-12個月復(fù)查一次,出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循抗凝治療方案,避免感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險。日常保持適度有氧運動如步行,單次不超過30分鐘為宜。
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