男性慢性淋病主要表現(xiàn)為尿道分泌物、排尿疼痛、會陰不適等癥狀。慢性淋病通常由淋病奈瑟菌感染引起,可能伴隨尿道炎、前列腺炎等并發(fā)癥,需通過實(shí)驗(yàn)室檢測確診。
尿道分泌物是男性慢性淋病的典型表現(xiàn),多為白色或黃色膿性分泌物,晨起時可能在內(nèi)褲上形成結(jié)痂。分泌物量可能較少但持續(xù)存在,與急性期相比黏稠度降低。淋病奈瑟菌感染導(dǎo)致尿道黏膜炎癥反應(yīng),上皮細(xì)胞脫落與炎性滲出物混合形成分泌物。若合并其他病原體感染,分泌物可能呈現(xiàn)灰綠色或帶血絲。
排尿時尿道灼熱感或刺痛感常見于慢性淋病,尤其在晨起第一次排尿時癥狀明顯。疼痛程度較急性期減輕,但可能伴隨尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀。長期炎癥可導(dǎo)致尿道狹窄,出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等情況。部分患者疼痛可放射至?xí)幓蜿幥o根部,久坐后可能加重不適感。
慢性淋病可能引起會陰部墜脹感或隱痛,與炎癥擴(kuò)散至前列腺或精囊有關(guān)。長時間站立或勞累后癥狀可能加重,夜間可能出現(xiàn)異常勃起或射精疼痛。直腸指檢可能觸及腫大壓痛的前列腺,精囊受累時可能出現(xiàn)血精。這些癥狀提示感染已向生殖道上行蔓延。
部分慢性淋病患者臨床癥狀輕微甚至完全無癥狀,但仍具有傳染性。這類患者尿道拭子培養(yǎng)仍可檢出淋病奈瑟菌,是疾病傳播的重要隱患。無癥狀狀態(tài)可能與菌株毒力、宿主免疫力或既往不規(guī)范治療有關(guān),需通過高危性行為篩查發(fā)現(xiàn)。
未經(jīng)治療的慢性淋病可能引發(fā)附睪炎,表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛和發(fā)熱;尿道狹窄導(dǎo)致排尿困難需手術(shù)干預(yù);播散性淋病可引起關(guān)節(jié)炎、皮炎等遠(yuǎn)處感染。慢性炎癥還可能影響精子質(zhì)量,導(dǎo)致不育。這些并發(fā)癥多出現(xiàn)在感染持續(xù)3個月以上的患者中。
慢性淋病患者應(yīng)避免性生活直至完成治療并復(fù)查轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。日常注意會陰清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。治療期間禁酒并多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道,飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入幫助黏膜修復(fù)。定期復(fù)查尿道分泌物涂片及培養(yǎng),監(jiān)測是否出現(xiàn)耐藥菌株或混合感染。
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