陽痿早泄建議就診泌尿外科或男科。陽痿通常指勃起功能障礙,早泄屬于射精控制障礙,可能與心理因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、慢性前列腺炎、糖尿病血管病變等因素有關(guān)。
泌尿外科可處理器質(zhì)性病變導(dǎo)致的性功能障礙。醫(yī)生會(huì)通過病史采集、體格檢查、陰莖血流多普勒超聲等評估血管性陽痿,排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。若存在慢性前列腺炎,可能開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善局部炎癥。對于嚴(yán)重動(dòng)脈供血不足者,可能建議陰莖血管重建手術(shù)。
男科更專注于男性生殖系統(tǒng)疾病的綜合管理。醫(yī)生會(huì)采用國際勃起功能指數(shù)問卷評估病情程度,結(jié)合激素檢測判斷是否存在睪酮缺乏。針對心理性早泄,可能推薦行為療法聯(lián)合鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物。部分醫(yī)院男科還配備低強(qiáng)度沖擊波治療儀,用于改善陰莖微循環(huán)。
當(dāng)排除器質(zhì)性疾病后,焦慮抑郁等心理因素成為主因時(shí)需轉(zhuǎn)診心理科。認(rèn)知行為治療可幫助調(diào)整錯(cuò)誤性觀念,緩解操作焦慮。醫(yī)生可能短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,改善早泄癥狀。伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)模式。
糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病患者出現(xiàn)性功能障礙時(shí),需聯(lián)合內(nèi)分泌科調(diào)控原發(fā)病。血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體神經(jīng)病變,此時(shí)需調(diào)整胰島素治療方案。甲狀腺激素替代治療可改善甲減患者的性欲減退癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為陽痿早泄與腎陽虛、肝郁氣滯等有關(guān),可采用辨證施治。常用右歸丸溫補(bǔ)腎陽,柴胡疏肝散緩解情志不暢,配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位。需注意中藥療程較長,建議與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段結(jié)合應(yīng)用。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,減少酒精攝入以防加重血管損傷。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同營造放松的性愛環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨血精、疼痛等表現(xiàn),須及時(shí)復(fù)查排除其他器質(zhì)性疾病。
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