胸口疼痛可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉損傷或心理因素有關,常見病因包括心絞痛、肺炎、胃食管反流、肋軟骨炎和焦慮癥。
心絞痛或心肌梗死引起的胸痛通常表現為壓榨性疼痛,可能向左肩或下頜放射,多由冠狀動脈供血不足導致。急性發(fā)作時需立即舌下含服硝酸甘油片,穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或單硝酸異山梨酯緩釋片。
肺炎或胸膜炎引發(fā)的胸痛常伴隨咳嗽、發(fā)熱,疼痛隨呼吸加重。細菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片,結核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。
胃食管反流導致的胸骨后燒灼感多在餐后平臥時加重,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。嚴重食管裂孔疝可能需要腹腔鏡手術修復。
肋軟骨炎或胸壁挫傷會引起局部壓痛,活動時疼痛明顯。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,慢性期建議進行物理治療。
焦慮癥引發(fā)的胸痛多為針刺樣,伴隨心悸和過度換氣。認知行為治療配合草酸艾司西酞普蘭片可改善癥狀,但需排除器質性疾病后使用。
出現不明原因胸痛時應立即停止活動保持靜息,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀,就診時攜帶既往心電圖和胃鏡檢查報告。日常需控制血壓血糖,避免暴飲暴食和情緒激動,胸壁外傷后48小時內可冰敷緩解腫脹。
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