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什么是腦小血管病

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腦小血管病是指累及腦內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和小靜脈的病理改變，主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)病變、腔隙性腦梗死和微出血等。該病與高血壓、糖尿病、衰老等因素密切相關(guān)，可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙、步態(tài)異常等癥狀。

1、病理特征

腦小血管病的典型病理改變包括血管壁玻璃樣變性、纖維素樣壞死和微小動(dòng)脈瘤形成。這些病變會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，引發(fā)血腦屏障破壞，最終形成腦白質(zhì)疏松、腔隙灶等影像學(xué)表現(xiàn)。病理過(guò)程多呈慢性進(jìn)展，早期可能無(wú)明顯癥狀。

2、危險(xiǎn)因素

高血壓是腦小血管病最重要的可調(diào)控危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓控制不良會(huì)加速小血管病變。糖尿病通過(guò)糖代謝異常和氧化應(yīng)激損傷血管內(nèi)皮。高齡是不可改變的危險(xiǎn)因素，60歲以上人群患病率顯著升高。部分患者存在遺傳易感性。

3、臨床表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為輕度執(zhí)行功能下降和注意力不集中。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)和排尿異常。部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腔隙性腦梗死，表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或感覺(jué)異常。情緒障礙如抑郁也較常見(jiàn)。

4、診斷方法

頭顱MRI是主要診斷手段，T2加權(quán)像可見(jiàn)腦白質(zhì)高信號(hào)，SWI序列能檢測(cè)微出血灶。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估可發(fā)現(xiàn)執(zhí)行功能損害。需要排除阿爾茨海默病、正常顱壓腦積水等疾病。部分病例需進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳因素。

5、防治策略

控制血壓是首要干預(yù)措施，建議將血壓維持在130/80mmHg以下。他汀類(lèi)藥物可改善血管內(nèi)皮功能?？寡“逯委熜铏?quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉有助于改善功能。需定期監(jiān)測(cè)腎功能和出血傾向。

腦小血管病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。保證充足睡眠，避免熬夜。戒煙限酒，控制體重。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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