牙髓病根據(jù)病理變化可分為可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化和牙內吸收五類。
可復性牙髓炎是牙髓組織對刺激產(chǎn)生的可逆性炎癥反應,主要表現(xiàn)為冷熱刺激痛,刺激去除后疼痛立即消失。常見病因包括齲齒、牙齒磨損、牙周病等。治療以去除刺激因素為主,如充填齲洞、調整咬合等,多數(shù)情況下牙髓可恢復正常。
不可復性牙髓炎是牙髓組織的不可逆性炎癥,分為急性與慢性兩種。急性期表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加??;慢性期癥狀較輕但持續(xù)時間長。常見于深齲或外傷后,需通過根管治療清除感染牙髓,必要時可配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
牙髓壞死是牙髓組織因缺血或感染導致的死亡狀態(tài),牙齒常呈灰黑色,無明顯疼痛但可能引發(fā)根尖周炎。多由不可復性牙髓炎發(fā)展而來,需通過根管治療徹底清理壞死組織,并采用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管。
牙髓鈣化指牙髓腔內形成鈣化團塊,分為彌散性和結節(jié)性兩類。通常無明顯癥狀,但鈣化嚴重時可能導致根管治療困難。X線檢查可見髓室或根管內有阻射影,若未影響功能可不處理,必要時需顯微根管治療。
牙內吸收是牙本質從髓腔內部被破骨細胞破壞的病理過程,分為炎癥性和替代性兩類。早期無癥狀,進展后可出現(xiàn)牙齒變色或折斷。需通過根管治療終止吸收,嚴重者需拔牙后修復。
預防牙髓病需定期口腔檢查,及時治療齲齒和牙周疾??;避免咬硬物造成牙隱裂;控制全身性疾病如糖尿病以減少感染風險。出現(xiàn)牙髓癥狀應盡早就醫(yī),根管治療后建議冠修復保護患牙。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,減少碳酸飲料攝入可有效維護牙髓健康。
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