曼陀羅根具有鎮(zhèn)痛、止咳、平喘等功效,但因其含有劇毒生物堿,必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格控制劑量使用。曼陀羅根的主要活性成分包括莨菪堿、東莨菪堿等,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中曾用于緩解哮喘、風(fēng)濕痛等癥狀,但現(xiàn)代臨床已極少使用。
曼陀羅根中的莨菪堿可通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,古方中偶用于緩解劇烈關(guān)節(jié)疼痛或外傷疼痛。其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度接近阿托品,但治療窗極窄,過量會導(dǎo)致譫妄、昏迷等中毒反應(yīng)。目前臨床常用硫酸嗎啡注射液、鹽酸曲馬多緩釋片等更安全的替代藥物。
東莨菪堿能抑制支氣管平滑肌痙攣,歷史上曾用于哮喘急性發(fā)作的臨時控制。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已采用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等靶向性更高的藥物,避免曼陀羅根引發(fā)的口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。
實(shí)驗(yàn)顯示其提取物對關(guān)節(jié)炎模型有一定抗炎作用,可能與抑制前列腺素合成有關(guān)。但實(shí)際應(yīng)用中因治療劑量與中毒劑量重疊,已被雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥取代。
東莨菪堿曾作為麻醉前給藥減少呼吸道分泌物,現(xiàn)已被更安全的鹽酸戊乙奎醚注射液替代。曼陀羅根制備不當(dāng)易導(dǎo)致呼吸抑制,現(xiàn)代手術(shù)麻醉已完全摒棄此類高風(fēng)險天然成分。
誤食3-5克干燥根即可中毒,表現(xiàn)為瞳孔散大、心動過速、高熱等癥狀,嚴(yán)重時引發(fā)呼吸衰竭。中毒需立即洗胃并靜脈注射新斯的明注射液解毒,日常絕對禁止自行采挖使用。
曼陀羅全株含致命毒素,尤其根部濃度最高。國家藥典已將其列為管制中藥材,普通患者應(yīng)選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的安全藥物。若因特殊病情需要使用,必須由中醫(yī)毒性藥材專科醫(yī)師處方,在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督下用藥,用藥期間密切監(jiān)測心率、瞳孔及意識狀態(tài)。任何情況下不得擅自煎煮或外敷曼陀羅根,避免經(jīng)皮膚吸收導(dǎo)致意外中毒。
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