冠心病可通過典型癥狀、醫(yī)學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要判斷依據(jù)有心絞痛癥狀、心電圖異常、冠狀動脈造影狹窄、血液心肌酶升高、心臟負荷試驗陽性等。
1、心絞痛癥狀
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。不典型癥狀可能表現(xiàn)為上腹痛、呼吸困難。發(fā)作時舌下含服硝酸甘油可緩解，需與胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等鑒別。
2、心電圖異常
靜息心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，發(fā)作時記錄到動態(tài)ST-T改變更具診斷價值。24小時動態(tài)心電圖可捕捉無癥狀心肌缺血。需注意心電圖正常不能排除冠心病，需結(jié)合其他檢查。
3、冠狀動脈造影狹窄
通過介入造影可直接觀察血管狹窄程度，管腔狹窄超過50%具有臨床意義。該檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于擬行支架或搭橋手術(shù)的患者。
4、血液心肌酶升高
急性冠脈綜合征時肌鈣蛋白I/T特異性升高，肌酸激酶同工酶輔助判斷心肌損傷程度。需連續(xù)監(jiān)測酶譜變化，排除心肌炎、肺栓塞等其他疾病導(dǎo)致的酶學(xué)異常。
5、心臟負荷試驗陽性
運動平板試驗中出現(xiàn)典型胸痛伴ST段動態(tài)改變提示心肌缺血。藥物負荷超聲心動圖顯示室壁運動異常也具有診斷價值。該檢查適用于癥狀不典型但疑似冠心病的篩查。
建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于400克，限制紅肉及加工食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免突然劇烈活動。控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露，體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。定期復(fù)查血脂，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6mmol/L。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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