雙膝蓋酸疼可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或長時間負(fù)重可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶勞損,表現(xiàn)為膝蓋前方或兩側(cè)酸脹疼痛,活動時加重。建議停止運(yùn)動并冰敷患處,48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天需排除半月板損傷。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥,多見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,上下樓梯時疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電治療。
自身免疫性疾病常對稱性累及雙膝,伴隨關(guān)節(jié)梭形腫脹和晨僵。需進(jìn)行抗CCP抗體檢測確診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累,但膝部發(fā)作時可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可用秋水仙堿片緩解疼痛,慢性期需配合非布司他片降尿酸治療。
關(guān)節(jié)滑膜增生導(dǎo)致積液形成,膝關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹,浮髕試驗(yàn)陽性。輕癥可通過微波理療改善,大量積液時需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食攝入。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動受限等情況,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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