脂肪肝的形成與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多有關(guān),常見癥狀包括乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等。脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入過量、胰島素抵抗、高脂飲食、藥物損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為肝酶升高、肝臟體積增大、食欲減退等癥狀。可通過調(diào)整飲食、控制體重、戒酒、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療等方式改善。
長期熱量攝入超過消耗會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。肥胖患者常伴隨胰島素抵抗,促使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟合成甘油三酯。典型表現(xiàn)為腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo),可能合并高血壓或糖代謝異常。建議通過低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減重,每周減重0.5-1公斤為宜。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損害肝細(xì)胞線粒體功能,抑制脂肪酸氧化。每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高、肝掌等體征。戒酒是根本措施,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿注射液、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
2型糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白,促進(jìn)肝臟脂肪合成。典型表現(xiàn)為空腹血糖異常、黑棘皮癥,超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)。需控制碳水化合物攝入并配合二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性。
長期高脂高果糖飲食可改變腸道菌群,增加內(nèi)毒素入血激活肝臟炎癥通路。常見于長期外賣飲食人群,伴隨血脂異常和尿酸升高。建議增加深色蔬菜攝入,補(bǔ)充維生素E軟膠囊、水飛薊賓膠囊等抗氧化劑。
糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾肝臟脂蛋白代謝。長期用藥者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí),應(yīng)考慮藥物性脂肪肝可能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽片等保肝藥物。
脂肪肝患者需建立長期健康管理計(jì)劃,每日保證30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),限制每日油脂攝入不超過25克。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),合并代謝綜合征者每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。避免使用成分不明的保健品,飲酒者務(wù)必戒斷酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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