順產(chǎn)后會陰撕裂可通過溫水沖洗、碘伏消毒、保持干燥等方式清潔護理。會陰撕裂通常由胎兒娩出時軟組織擴張不足、急產(chǎn)或助產(chǎn)操作等因素引起,可能伴隨局部紅腫、滲液或疼痛等癥狀。
產(chǎn)后24小時后可用38-40℃溫水每日沖洗會陰2-3次,沖洗時從前向后單向清潔,避免觸碰傷口??蛇x擇醫(yī)用沖洗器控制水流壓力,沖洗后輕拍干水分。若使用復(fù)方黃柏液涂劑等中成藥洗劑,需按說明書稀釋后使用。
對于二度及以上撕裂傷口,需用0.5%碘伏溶液每日消毒1-2次。消毒時用無菌棉球由傷口中心向外螺旋擦拭,避免重復(fù)往返。碘伏過敏者可改用苯扎氯銨溶液,消毒后無須沖洗。若出現(xiàn)傷口邊緣發(fā)白或異常分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)。
每次清潔后需完全晾干傷口,可墊產(chǎn)婦護理墊平臥通風(fēng)20分鐘。避免使用普通衛(wèi)生巾,應(yīng)選擇純棉材質(zhì)、無熒光劑的產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾,每2-3小時更換一次。如遇出汗或惡露污染需立即清潔,潮濕環(huán)境易導(dǎo)致傷口感染。
遵醫(yī)囑可使用康復(fù)新液濕敷促進愈合,或涂抹重組人表皮生長因子凝膠。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚片,哺乳期禁用布洛芬。若出現(xiàn)線頭排斥反應(yīng),需由醫(yī)生拆除可吸收縫線,不可自行處理。
每日檢查傷口愈合情況,正常表現(xiàn)為輕微瘙癢、粉紅色肉芽組織生長。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物,可能提示感染,需就醫(yī)進行細(xì)菌培養(yǎng)。產(chǎn)后42天復(fù)查時需評估盆底肌恢復(fù)情況,必要時進行生物反饋治療。
產(chǎn)后需穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲,避免久坐壓迫傷口。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等攝入,每日飲水1500-2000毫升。如廁后堅持從前向后擦拭,6周內(nèi)禁止盆浴或性生活。哺乳時采取側(cè)臥位減輕會陰壓力,咳嗽或打噴嚏前可交叉雙腿保護傷口。若出現(xiàn)傷口裂開、持續(xù)出血或發(fā)熱超過38℃,需立即就醫(yī)處理。
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