60歲婦女突然頭暈惡心并且嘔吐可能由低血糖、耳石癥、腦供血不足、高血壓急癥、胃腸炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、復(fù)位治療、改善循環(huán)、控制血壓、抗感染等方式治療。
低血糖可能與長時(shí)間未進(jìn)食、過量使用降糖藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、冷汗、惡心等癥狀。輕度低血糖可通過進(jìn)食糖果、餅干等快速升糖食物緩解,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖注射液。建議糖尿病患者隨身攜帶血糖儀監(jiān)測,避免空腹運(yùn)動(dòng)。
耳石癥可能與頭部外傷、年齡增長導(dǎo)致耳石脫落有關(guān),典型癥狀為體位變動(dòng)時(shí)突發(fā)眩暈伴嘔吐。確診后可通過Epley手法復(fù)位治療,配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。發(fā)作期間應(yīng)保持頭部固定,避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰。
腦供血不足可能與頸椎病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),常見頭暈伴視物模糊、站立不穩(wěn)。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。日常需控制血壓血脂,避免長時(shí)間低頭活動(dòng)。
高血壓急癥通常由血壓驟升超過180/120mmHg引發(fā),伴隨頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。需立即舌下含服硝苯地平片,靜脈滴注烏拉地爾注射液快速降壓。患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)危象。
胃腸炎可能與進(jìn)食不潔食物、病毒感染有關(guān),除頭暈嘔吐外常伴腹瀉腹痛。輕癥可口服蒙脫石散止瀉,配合口服補(bǔ)液鹽防止脫水。發(fā)熱時(shí)需用對乙酰氨基酚片退熱,嘔吐嚴(yán)重者需禁食并靜脈補(bǔ)液治療。
建議患者發(fā)作時(shí)立即平臥防止跌倒,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與誘因。日常保持規(guī)律作息,避免過度勞累,飲食宜清淡易消化。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨意識(shí)障礙、肢體無力等表現(xiàn),須及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或心血管科,完善頭顱CT、頸動(dòng)脈超聲等檢查明確病因。高血壓及糖尿病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
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