孕期骨質(zhì)疏松可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)并影響胎兒骨骼發(fā)育,需通過營養(yǎng)補(bǔ)充、適度運(yùn)動(dòng)及醫(yī)學(xué)監(jiān)測綜合干預(yù)。
妊娠期每日鈣需求增至1000-1300毫克,不足時(shí)母體會(huì)動(dòng)員骨骼鈣儲(chǔ)備。建議通過牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒。長期缺鈣可能伴隨小腿抽筋、牙齒松動(dòng)等癥狀。
維生素D促進(jìn)鈣吸收,日照不足或膳食缺乏會(huì)導(dǎo)致血清25羥維生素D水平降低。每周2-3次日曬,每次15-30分鐘,配合食用蛋黃、深海魚。嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑使用維生素D2軟膠囊或膽維丁乳。
雌激素抑制破骨細(xì)胞的作用減弱,孕晚期骨吸收率可升高3倍。這種情況屬于生理性改變,建議通過游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨密度,產(chǎn)后6-12個(gè)月多可自行恢復(fù)。
子癇前期患者尿鈣排泄增加,可能與腎臟鈣重吸收障礙有關(guān)。這類患者除控制血壓外,需監(jiān)測血鈣磷水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,同時(shí)觀察水腫和蛋白尿變化。
雙胎妊娠的骨量流失風(fēng)險(xiǎn)是單胎的2倍,因胎兒鈣需求倍增。建議20周后增加骨密度檢測頻率,可考慮分段服用枸櫞酸鈣片,配合腹部支撐帶減輕腰椎壓力。
孕期每日應(yīng)保證500毫升奶制品及300克深色蔬菜攝入,避免咖啡因及高鹽飲食干擾鈣吸收。孕中期起每周進(jìn)行3次30分鐘快走或孕婦操,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴防滑鞋具。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛、身高縮短超過3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。哺乳期仍需維持鈣劑補(bǔ)充直至斷奶后3個(gè)月,定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)。
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