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牛皮癬體格檢查項目有哪些？

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牛皮癬體格檢查項目主要有皮膚視診、觸診、關(guān)節(jié)檢查、指甲檢查、頭皮檢查等。牛皮癬是一種慢性炎癥性皮膚病，醫(yī)學上稱為銀屑病，典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢，可能伴隨關(guān)節(jié)病變或指甲改變。

1、皮膚視診

皮膚視診是牛皮癬體格檢查的基礎(chǔ)項目，醫(yī)生通過肉眼觀察皮損的分布范圍、形態(tài)特點和嚴重程度。典型牛皮癬皮損表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，常見于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。醫(yī)生會記錄皮損的面積、厚度和顏色變化，評估病情活動度。部分患者可能出現(xiàn)點滴狀、反向型或膿皰型等特殊類型皮損，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、觸診

觸診主要用于評估皮損的質(zhì)地和浸潤深度。醫(yī)生用手指觸摸皮損部位，檢查是否存在增厚、硬化或壓痛。牛皮癬斑塊通常有堅實感，刮除鱗屑后可能出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點狀出血。觸診還能發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)腫脹，幫助鑒別是否合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。對于頑固性皮損，觸診可初步判斷局部是否存在繼發(fā)感染或異常增生。

3、關(guān)節(jié)檢查

關(guān)節(jié)檢查針對可能合并的銀屑病關(guān)節(jié)炎，約三成牛皮癬患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。醫(yī)生需要檢查指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等易受累部位，觀察有無腫脹、變形和活動受限。特征性表現(xiàn)包括臘腸指和指甲凹陷，可能伴隨晨僵或壓痛。關(guān)節(jié)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，避免延誤治療導致不可逆畸形。

4、指甲檢查

指甲檢查是牛皮癬評估的重要環(huán)節(jié)，半數(shù)患者存在指甲損害。典型表現(xiàn)包括甲板點狀凹陷、甲剝離、甲下角化過度和油滴樣改變。醫(yī)生需檢查所有指趾甲，記錄損害類型和嚴重程度。指甲病變可能影響手指功能，也是銀屑病關(guān)節(jié)炎的預(yù)測指標。嚴重甲損害需與真菌感染鑒別，必要時進行病原學檢查。

5、頭皮檢查

頭皮是牛皮癬的好發(fā)部位，檢查時需要撥開頭發(fā)觀察發(fā)際線、枕部等區(qū)域。頭皮牛皮癬表現(xiàn)為紅色斑塊伴厚層銀屑，可能延伸至前額或耳后。由于毛發(fā)遮擋，皮損容易與脂溢性皮炎混淆，需注意鱗屑特點和邊界清晰度。嚴重病例可能出現(xiàn)暫時性脫發(fā)，但毛囊通常不受破壞。頭皮檢查還應(yīng)排除合并感染或藥物過敏等情況。

牛皮癬患者日常應(yīng)注意皮膚保濕，避免搔抓和機械刺激，選擇溫和無刺激的洗護用品。冬季注意保暖，防止干燥加重病情。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物，適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律作息，避免精神緊張和過度疲勞。合并關(guān)節(jié)癥狀時需減少負重活動，進行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，不可自行調(diào)整藥物用量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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