孕中期羊水破裂主要表現(xiàn)為陰道突然流出無色無味的清亮液體,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。羊水早破可能與生殖道感染、胎膜結(jié)構(gòu)異常、宮頸機(jī)能不全、外力撞擊、多胎妊娠等因素有關(guān)。
典型癥狀為無法控制的持續(xù)性液體流出,與尿液不同,羊水通常無色透明且無氨味。流液量因破口大小而異,大量破水時(shí)可能出現(xiàn)瞬間浸透衣物的現(xiàn)象。孕婦可嘗試收縮盆底肌,若流液未停止則高度提示羊水破裂。
約半數(shù)孕婦會(huì)伴隨不規(guī)律宮縮或下腹壓迫感,類似月經(jīng)期的隱痛。部分可能出現(xiàn)腰骶部酸脹,這種不適通常持續(xù)存在且逐漸加重,與體位改變無關(guān)。
破水后胎兒活動(dòng)可能突然增多或減少。羊水量急劇下降時(shí),胎兒易出現(xiàn)缺氧性躁動(dòng);若合并感染,則可能表現(xiàn)為胎動(dòng)明顯減弱。需立即通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀態(tài)。
破水24小時(shí)后未處理者可能出現(xiàn)低熱,提示絨毛膜羊膜炎。體溫超過38℃時(shí)常伴隨母體心率增快、子宮壓痛等感染征象,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
繼發(fā)感染時(shí)羊水可能變?yōu)辄S綠色或渾濁,帶有異味。部分孕婦可見膿性分泌物增多,這是胎膜早破合并感染的危急信號(hào)。
孕中期發(fā)生破水應(yīng)立即采取臀高頭低位臥床,避免站立行走加重羊水流失。使用無菌護(hù)墊觀察液體性狀和流量,禁止陰道沖洗或使用衛(wèi)生棉條。保持外陰清潔干燥,每日用溫水輕柔清洗會(huì)陰部2-3次。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋羹、西藍(lán)花等,有助于維持免疫力。須嚴(yán)格監(jiān)測體溫和胎動(dòng),每2小時(shí)記錄一次,出現(xiàn)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需即刻就醫(yī)。心理上需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮加重宮縮,可通過深呼吸練習(xí)緩解緊張情緒。
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