心臟呼吸困難通常與心力衰竭、冠心病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病等心血管疾病有關(guān),可能伴隨胸悶、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
心力衰竭是心臟泵血功能下降的病理狀態(tài),可能與長期高血壓、心肌梗死等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
冠心病由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血,可能與血脂異常、吸煙等因素有關(guān)。典型癥狀為勞力性胸痛合并呼吸急促,急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片。長期管理需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。
心律失常如房顫、室性早搏等可能影響心臟排血效率,與電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常有關(guān)?;颊呖赡芨械叫募掳楹粑粫?,需通過鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心律。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常,部分與遺傳因素相關(guān)。癥狀包括運(yùn)動(dòng)耐量下降、平臥呼吸困難,治療可能涉及鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu),或植入心臟起搏器。
二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病可增加心臟負(fù)荷,多由風(fēng)濕熱或退行性變引起。特征性表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難、咯血,需根據(jù)病情選擇華法林鈉片抗凝或瓣膜修復(fù)手術(shù)。
心臟呼吸困難患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免加重液體潴留。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,以不誘發(fā)癥狀為度。監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕心衰加重。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難,同時(shí)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。
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