腦梗塞需要掛神經(jīng)內(nèi)科或急診科,可能與腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是診治腦梗塞的主要科室,負(fù)責(zé)腦血管疾病的綜合管理。該科室醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭顱CT或磁共振成像確認(rèn)梗死范圍,結(jié)合患者癥狀如突發(fā)偏癱或言語(yǔ)障礙制定治療方案。急性期治療包括溶栓治療以恢復(fù)血流,同時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓進(jìn)展。對(duì)于慢性期患者,神經(jīng)內(nèi)科會(huì)長(zhǎng)期管理風(fēng)險(xiǎn)因素,例如控制高血壓與糖尿病,并指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
急診科處理腦梗塞的急性發(fā)作,尤其發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)需緊急評(píng)估溶栓適應(yīng)癥。醫(yī)護(hù)人員會(huì)快速監(jiān)測(cè)生命體征,通過(guò)靜脈通路給予必要藥物,并安排影像學(xué)檢查排除腦出血。若存在大血管閉塞,急診科會(huì)協(xié)調(diào)介入科進(jìn)行動(dòng)脈取栓術(shù)。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或劇烈頭痛,需立即吸氧與血壓調(diào)控。穩(wěn)定后根據(jù)病情轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室或普通病房繼續(xù)治療。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食,適量食用西藍(lán)花與深海魚類補(bǔ)充膳食纖維與不飽和脂肪酸。堅(jiān)持每日30分鐘步行鍛煉,幫助維持血壓穩(wěn)定與血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用氯吡格雷片與他汀類藥物,定期復(fù)查血脂與頸動(dòng)脈超聲。避免吸煙飲酒,保持情緒平穩(wěn),睡眠充足有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)肢體麻木加重或言語(yǔ)不清需即刻復(fù)診。
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