腦腫瘤可能會引起嘔吐現(xiàn)象,通常與顱內(nèi)壓增高或腫瘤壓迫相關(guān)神經(jīng)有關(guān)。腦腫瘤引起的嘔吐主要有噴射性嘔吐、晨起加重、與頭痛伴隨等特點(diǎn),可能由腫瘤占位效應(yīng)、腦脊液循環(huán)障礙、前庭神經(jīng)刺激等因素導(dǎo)致。
腦腫瘤患者出現(xiàn)嘔吐多因腫瘤增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,刺激延髓嘔吐中樞或前庭神經(jīng)核。典型表現(xiàn)為突發(fā)噴射狀嘔吐,常無惡心前兆,尤其在晨起或頭部位置改變時加重。伴隨癥狀包括持續(xù)性頭痛、視乳頭水腫、視力模糊等。部分后顱窩腫瘤可直接壓迫第四腦室底部嘔吐反射區(qū),早期即可引發(fā)頻繁嘔吐。這類嘔吐使用常規(guī)止吐藥效果較差,需通過降低顱內(nèi)壓或手術(shù)切除腫瘤才能緩解。
少數(shù)情況下,腦腫瘤引發(fā)的嘔吐可能表現(xiàn)為非典型癥狀。如垂體瘤患者可能因激素紊亂出現(xiàn)消化道癥狀,腦膜瘤壓迫嗅神經(jīng)可導(dǎo)致聞到特定氣味時嘔吐?;熁蚍暖熀蟮哪X腫瘤患者可能出現(xiàn)治療相關(guān)嘔吐,需與腫瘤本身引起的嘔吐鑒別。兒童腦腫瘤患者嘔吐可能為唯一首發(fā)癥狀,易被誤診為胃腸疾病。
建議出現(xiàn)不明原因嘔吐且伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時及時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。日常應(yīng)注意記錄嘔吐頻率與誘發(fā)因素,避免突然體位改變,保持頭部抬高體位。腦腫瘤確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行降顱壓治療,嘔吐嚴(yán)重時可短期使用昂丹司瓊注射液等中樞性止吐藥物,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展的風(fēng)險。
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