判斷是否感染甲流需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合評(píng)估,主要依據(jù)包括突發(fā)高熱伴呼吸道癥狀、明確甲流患者接觸史、流感抗原快速檢測陽性、血常規(guī)異常表現(xiàn)、病毒核酸檢測確診等。
甲型流感典型表現(xiàn)為24小時(shí)內(nèi)體溫迅速升至39攝氏度以上,伴隨干咳、咽痛、鼻塞等上呼吸道癥狀,部分患者出現(xiàn)肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。兒童可能出現(xiàn)嘔吐腹瀉等消化道表現(xiàn)。癥狀持續(xù)3-5天無緩解需警惕流感可能。
發(fā)病前7天內(nèi)接觸過確診甲流患者或流感樣癥狀人群,或處于流感高發(fā)季節(jié)及流行區(qū)域。集體單位如學(xué)校、養(yǎng)老院出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時(shí),個(gè)體感染概率顯著增加。
通過咽拭子采集呼吸道標(biāo)本,采用膠體金法可在15分鐘內(nèi)獲得初步結(jié)果。但陰性結(jié)果不能完全排除感染,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,必要時(shí)重復(fù)檢測或進(jìn)行分子生物學(xué)確認(rèn)。
外周血檢查常見白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞比例升高,重癥患者可能出現(xiàn)血小板減少。此項(xiàng)檢查可輔助鑒別細(xì)菌性感染,但缺乏特異性。
采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測呼吸道標(biāo)本中的甲型流感病毒核酸,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。適用于抗原檢測陰性但臨床高度疑似病例,或需要病毒分型的流行病學(xué)調(diào)查。
出現(xiàn)流感癥狀后應(yīng)居家隔離休息,多飲水并監(jiān)測體溫變化,避免前往人群密集場所。高危人群如孕婦、慢性病患者、老年人等建議盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。保持室內(nèi)通風(fēng),勤洗手戴口罩可有效阻斷傳播,癥狀加重或持續(xù)發(fā)熱超過5天需及時(shí)復(fù)診。
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