男性大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性盆底肌松弛等原因引起。大便失禁是指肛門括約肌控制能力下降導(dǎo)致糞便不自主排出,建議及時就醫(yī)明確病因。
外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致肛門括約肌結(jié)構(gòu)破壞。分娩時會陰撕裂、痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)等醫(yī)源性損傷較常見?;颊叱0橛懈亻T疼痛或瘢痕形成。輕度損傷可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)如括約肌成形術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化、脊髓損傷等會影響直腸感覺神經(jīng)傳導(dǎo)。這類患者多伴有肢體麻木或排尿障礙。需治療原發(fā)病,同時使用蒙脫石散等止瀉劑減少排便次數(shù),必要時采用骶神經(jīng)刺激療法。
直腸黏膜或全層脫出肛門會導(dǎo)致括約肌機械性功能障礙。長期便秘、慢性咳嗽是常見誘因,可見肛門腫物脫出。輕度脫垂可用消痔靈注射液硬化治療,重度需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期因直腸黏膜充血水腫導(dǎo)致里急后重。典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛,結(jié)腸鏡檢查可確診。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時用注射用英夫利西單抗生物制劑治療。
年齡增長導(dǎo)致盆底肌肉萎縮和神經(jīng)退變?;颊叨嗪喜毫π阅蚴Ы人詴r癥狀加重。建議進行盆底電刺激治療,配合服用鹽酸米多君片增強括約肌張力,必要時植入人工肛門括約肌裝置。
大便失禁患者需保持肛周皮膚清潔干燥,使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入量,推薦每日食用30克燕麥麩皮或5-6個西梅。避免攝入咖啡因及乳制品,建立定時排便習(xí)慣。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評估病情,重度失禁者可選用成人護理墊臨時防護,但需注意每2小時更換防止尿路感染。
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