尿常規(guī)潛血是指尿液中存在紅細(xì)胞或血紅蛋白成分,可能提示泌尿系統(tǒng)出血或溶血性疾病。尿潛血陽性常見原因有泌尿系感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤以及生理性因素等,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
泌尿系感染如膀胱炎、腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿潛血陽性,通常伴隨尿頻尿急尿痛等癥狀。泌尿系結(jié)石移動時劃傷黏膜會引起出血,多伴有腰部劇烈疼痛。腎小球腎炎患者因腎小球濾過膜損傷出現(xiàn)血尿,可能伴隨蛋白尿和水腫。泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌早期可表現(xiàn)為無痛性血尿,需警惕中老年患者。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液或劇烈運(yùn)動后也可能出現(xiàn)一過性尿潛血陽性。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性應(yīng)完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,區(qū)分腎性血尿和非腎性血尿。腎性血尿中紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞,提示腎小球疾病可能。非腎性血尿中紅細(xì)胞形態(tài)正常,多來源于下尿路。必要時需進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影或膀胱鏡檢查。長期微量潛血患者建議定期監(jiān)測腎功能和血壓。
日常應(yīng)注意保持充足飲水,每日飲水量保持在2000毫升左右有助于沖刷尿路。避免長時間憋尿,減少高鹽高嘌呤飲食,控制血壓血糖在正常范圍。女性檢查應(yīng)避開月經(jīng)期,采集晨起中段尿送檢。若出現(xiàn)肉眼血尿、持續(xù)潛血陽性或伴隨腰痛發(fā)熱等癥狀,須及時到腎內(nèi)科或泌尿外科就診。
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