冠心病早期可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、活動后氣促、心悸、乏力、頭暈等癥狀。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病,早期癥狀常與體力活動或情緒激動相關(guān),需結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷。
胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛是典型表現(xiàn),多由勞累、寒冷或飽餐誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時,乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。建議避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血壓血脂。
輕度冠狀動脈狹窄時,爬樓梯、快步走等體力活動可能出現(xiàn)呼吸急促,伴隨胸悶感。心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張功能下降,肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血。癥狀在靜息時緩解,但反復(fù)發(fā)作需警惕病情進(jìn)展??蛇M(jìn)行心肺運(yùn)動試驗評估運(yùn)動耐量。
偶發(fā)室性早搏或竇性心動過速常見,患者自覺心跳沉重、不規(guī)律,可能伴冷汗。心肌缺血影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)電活動,易引發(fā)心律失常。動態(tài)心電圖檢查可捕捉異常心電信號,避免攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)。
持續(xù)疲倦感與心臟泵血功能下降有關(guān),輕微活動即感四肢沉重。冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心輸出量減少,肌肉組織灌注不足。需排查是否合并貧血或甲狀腺功能異常,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善循環(huán)。
一過性腦供血不足可能引發(fā)眩暈,尤其在體位變化時明顯。嚴(yán)重心肌缺血導(dǎo)致心排血量驟減,影響腦部氧供。需排除耳源性眩暈,監(jiān)測發(fā)作時心率血壓變化,避免突然起身或長時間站立。
冠心病早期癥狀具有隱匿性,建議40歲以上人群每年進(jìn)行血脂、血糖檢測。保持低鹽低脂飲食,每日攝入300-500克蔬菜水果,限制紅肉攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,控制體重指數(shù)在18.5-23.9。戒煙并避免二手煙暴露,睡眠時間保證7-8小時。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時進(jìn)行冠脈造影評估血管病變程度。
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