走路時(shí)內(nèi)八字可通過調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練、穿戴矯正器具、物理治療、手術(shù)治療、日常姿勢(shì)管理等方式矯正。內(nèi)八字步態(tài)可能與髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、脛骨內(nèi)旋、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整步態(tài)訓(xùn)練

通過專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行步態(tài)再教育訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)外旋肌群力量。可采用腳跟先著地、腳尖朝前行走的刻意練習(xí)，每天重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。訓(xùn)練時(shí)可面對(duì)鏡子自我觀察，或在地面畫直線作為行走參照。兒童患者建議家長(zhǎng)陪同訓(xùn)練并給予正向激勵(lì)。

2、穿戴矯正器具

根據(jù)足踝生物力學(xué)評(píng)估配置矯形鞋墊，矯正足弓支撐不足或跟骨外翻問題。夜間可使用髖關(guān)節(jié)外展支具，維持下肢外旋體位。兒童骨骼可塑期使用定制矯形鞋效果更顯著，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查調(diào)整器具參數(shù)。

3、物理治療

采用超聲波軟化攣縮軟組織，配合手法松解內(nèi)收肌群緊張。體外沖擊波治療可改善脛骨內(nèi)旋患者的骨骼排列，每周2-3次連續(xù)治療4-6周。建議結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，減少代償性內(nèi)旋步態(tài)。

4、手術(shù)治療

針對(duì)骨骼畸形嚴(yán)重的青少年或成人，可考慮股骨遠(yuǎn)端去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)矯正髖關(guān)節(jié)異常。足部結(jié)構(gòu)性病變者需行跟骨截骨或肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)。術(shù)后需配合6-12個(gè)月系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)正常步態(tài)模式。

5、日常姿勢(shì)管理

避免W型坐姿和翹二郎腿等加重髖內(nèi)旋的習(xí)慣。坐立時(shí)保持膝蓋與腳尖同向，睡眠時(shí)使用枕頭維持下肢中立位。建議選擇硬質(zhì)座椅，控制每日久坐時(shí)間不超過2小時(shí)，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

矯正期間應(yīng)穿著平底防滑鞋，避免高跟鞋或鞋底過軟的鞋子。日?？蛇M(jìn)行蛙泳、騎自行車等強(qiáng)化下肢外旋肌群的運(yùn)動(dòng)，但需避免足球等單側(cè)發(fā)力為主的劇烈運(yùn)動(dòng)。兒童患者家長(zhǎng)需每3個(gè)月拍攝下肢全長(zhǎng)X光片監(jiān)測(cè)矯正進(jìn)度，成人患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛需及時(shí)復(fù)查。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，維持骨骼健康狀態(tài)。