（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：45歲男性患者上腹部痛2月余，近日因進(jìn)食了油膩食物后疼痛明顯加重就醫(yī)。經(jīng)診斷為結(jié)腸多發(fā)性息肉，行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），并口服泮托拉唑，治療效果良好。結(jié)腸息肉是結(jié)腸粘膜層形成的小塊腫物，隨著時間的推移可能發(fā)展為結(jié)腸癌，所以及時就醫(yī)治療是關(guān)鍵。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】結(jié)腸多發(fā)性息肉

【就診醫(yī)院】中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

【就診時間】2019年7月

【治療方案】內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）

【治療周期】住院治療1周，半年后復(fù)查

【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好出院，半年后復(fù)查鏡下無息肉

一、初次面診

2019年7月的某一天，從急診轉(zhuǎn)來了一位男性患者，45歲，患者自述2個月前出現(xiàn)上腹部痛，當(dāng)時并沒有引起重視。2天前進(jìn)食了油膩食物后疼痛明顯加重，現(xiàn)在很難受。我耐心安撫患者的情緒，告知上腹痛原因較多，需要檢查判定，不必太過緊張。我仔細(xì)詢問病史，患者既往支氣管炎病史20余年；2009年患有急性腎炎，自行口服中藥；2008年行鼻息肉切除術(shù)?；颊咦允鲋绑w檢有發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，所以初步懷疑是結(jié)腸息肉。

二、治療經(jīng)過

囑患者辦理入院手續(xù)，為了進(jìn)一步確診病情，對患者進(jìn)行了全面的體格檢查，查體見心濁音界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，無反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩痛，Murphy（-），腸鳴音5次/分。除此之外，腫瘤標(biāo)志物篩查、生化全套、感染四項(xiàng)等未見明顯異常，HP（-），接著完善了入院常規(guī)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、凝血功能、尿檢、糞檢等，其結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者電子結(jié)腸鏡提示結(jié)腸多發(fā)性息肉，大約0.8*0.7cm。綜上確診患者為多發(fā)性結(jié)腸息肉。由于各項(xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)切除息肉的指征，而且如果不切除的話，任由它生長，會存在潛在的致癌風(fēng)險。與我科人員商量后，最終的手術(shù)方案為內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR），這種手術(shù)可以將直徑小于2cm的腺瘤完全切除。而且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險小。與患者以及他家人商量后，他們同意手術(shù)。術(shù)前例行檢查，沒有手術(shù)禁忌癥。手術(shù)開始，結(jié)腸見一大小約0.8*0.7cm息肉，表面光滑，給予美蘭腎上腺素鹽水粘膜下注射，病變抬舉良好，圈套器圈套電凝電切，術(shù)后殘端無出血，給予鈦夾夾閉創(chuàng)面，切除息肉送病理。

三、治療效果

術(shù)中術(shù)后患者一般情況良好，手術(shù)完成的很順利。術(shù)后第二天查房，患者精神尚可，體溫、血壓正常，疼痛明顯減輕，由此可見，手術(shù)效果是非常理想的，患者對治療情況較為滿意。切除后的息肉送病理檢測符合結(jié)腸息肉的特征。術(shù)后一周，飲水吃飯無任何不適，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，辦理出院。半年后門診復(fù)查，結(jié)腸鏡下光滑無息肉，恢復(fù)良好，我們都很開心。

四、注意事項(xiàng)

雖然手術(shù)取得了成果，但術(shù)后恢復(fù)仍然是重點(diǎn)。在出院后要著重關(guān)注患者的恢復(fù)情況，叮囑他術(shù)后注意飲食，適當(dāng)多吃一些易消化食物。注意加強(qiáng)日常生活的護(hù)理和保養(yǎng)。注意休息，避免過度操勞，避免熬夜，也要避免劇烈運(yùn)動，還要注意保暖，避免各種感染。改變不良的生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙戒酒，減少脂肪類和辛辣刺激性食物的攝入，保證飲食飲水的清潔衛(wèi)生?；颊呓?jīng)治療后恢復(fù)很好我們都很開心，但是腸息肉極易復(fù)發(fā)，出院后也要注意定期進(jìn)行復(fù)查，如出現(xiàn)腹痛情況要及時就醫(yī)。如果發(fā)現(xiàn)息肉,需要盡量切除掉,以防止息肉長期存在，發(fā)生惡變。

五、個人感悟

結(jié)腸息肉是結(jié)腸粘膜層形成的小塊腫物。大多數(shù)結(jié)腸息肉對人體無害。但是，隨著時間的推移，有的結(jié)腸息肉可能發(fā)展為結(jié)腸癌，當(dāng)結(jié)腸癌在晚期被發(fā)現(xiàn)時往往是致命性的。雖然結(jié)腸的炎性息肉本身對人體并不構(gòu)成嚴(yán)重威脅，但是合并潰瘍型結(jié)腸炎或克羅恩病會增加罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險，因此要盡快就醫(yī)處理。而且結(jié)腸息肉早期對身體沒有什么負(fù)面影響，一般很難發(fā)現(xiàn)，所以要注意每年健康體檢，提前發(fā)現(xiàn)問題治療。本例患者就是沒有定期體檢，未能在早期返現(xiàn)該病，導(dǎo)致后續(xù)只能通過手術(shù)切除息肉。所以在生活中一旦感到不適，就要立即就醫(yī)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。