腫瘤擴(kuò)散到肝臟通常提示癌癥晚期,可能引發(fā)肝功能異常、腹水、黃疸等癥狀。主要表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、食欲下降、體重減輕、皮膚黏膜黃染等,具體癥狀與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及原發(fā)癌類型有關(guān)。
腫瘤細(xì)胞侵襲肝組織會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白合成減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)凝血功能障礙、低蛋白血癥,表現(xiàn)為牙齦出血、下肢水腫。需通過(guò)護(hù)肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物支持,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
肝門部轉(zhuǎn)移灶壓迫膽管時(shí)引發(fā)梗阻性黃疸,糞便呈陶土色,尿液深黃。常伴隨皮膚瘙癢,與膽鹽沉積有關(guān)??赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架植入緩解,配合熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。
肝臟糖原儲(chǔ)存功能受損易導(dǎo)致低血糖,晚期可能出現(xiàn)肝性腦病。表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙,與血氨升高相關(guān)。需限制動(dòng)物蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒降低血氨濃度。
腫瘤浸潤(rùn)肝竇或門靜脈形成癌栓時(shí),可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。嘔血或黑便是典型癥狀,需緊急內(nèi)鏡下止血治療。長(zhǎng)期可服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
癌細(xì)胞大量增殖消耗能量,加上肝功能減退影響營(yíng)養(yǎng)吸收,患者常呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
腫瘤肝轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及凝血指標(biāo),進(jìn)食易消化高熱量食物如米粥、蒸蛋等,避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷曲張靜脈。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)原發(fā)癌類型可選擇靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)抗腫瘤方案,局部治療如射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞也可能延長(zhǎng)生存期。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓,心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要。
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