寶寶皮膚發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過藍(lán)光治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚輕微發(fā)黃,7-10天逐漸消退。這與胎兒期紅細(xì)胞破壞后膽紅素代謝暫時不足有關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象。家長需保證寶寶充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便,適當(dāng)曬太陽有助于膽紅素排出。若黃疸持續(xù)超過兩周或加重,需就醫(yī)排除病理性因素。
部分母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生1周后仍存在皮膚黃染,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。通常無須特殊處理,暫停母乳3天后黃疸會明顯減輕。家長可遵醫(yī)囑暫時改用配方奶喂養(yǎng),黃疸消退后可恢復(fù)母乳。
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,表現(xiàn)為出生24小時內(nèi)迅速加重的黃疸,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時需輸注白蛋白或換血。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成血型檢測和溶血系列檢查,必要時使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)建立膽汁引流通道,延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。家長需觀察寶寶大便顏色變化,術(shù)前可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊緩解膽汁淤積。
如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷疾病,表現(xiàn)為持續(xù)難退的黃疸伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需長期服用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,嚴(yán)重者需肝移植治療。家長應(yīng)進(jìn)行基因檢測明確分型,避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。
日常護(hù)理中家長需記錄寶寶黃疸變化情況,保持皮膚清潔避免感染。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。出院后定期隨訪膽紅素水平,若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn),須立即返院檢查。陽光照射時注意保護(hù)眼睛,單次日曬不超過15分鐘為宜。
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