膝蓋旁邊疼痛可能由髕腱炎、半月板損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或韌帶損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。
髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度或反復(fù)跳躍導(dǎo)致髕腱勞損,常見于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期負(fù)重人群。疼痛集中在膝蓋下方髕骨處,上下樓梯時(shí)加重。急性期需冰敷并減少活動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合超聲波治療。
半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。輕度損傷可通過休息和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)??祻?fù)期間建議佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
髕前滑囊炎多因久跪或局部撞擊導(dǎo)致滑囊積液,表現(xiàn)為膝蓋前方圓形隆起伴壓痛。治療需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液,同時(shí)避免壓迫患處。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮滑囊切除術(shù)。
中老年患者膝關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)邊緣骨贅形成,疼痛晨起明顯且活動(dòng)后減輕。可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊延緩進(jìn)展,嚴(yán)重畸形需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。體重控制能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛和穩(wěn)定性下降。急性期需支具固定,完全斷裂需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬坡運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。超重者需通過低沖擊運(yùn)動(dòng)減重,游泳和騎自行車對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較小。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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