足副舟骨疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。足副舟骨疼痛可能與先天發(fā)育異常、外傷、慢性勞損等因素有關,通常表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)隆起、局部壓痛、行走困難等癥狀。
減少足部活動,避免長時間站立或行走,必要時使用拐杖輔助減輕患肢負重。急性期可抬高患肢促進靜脈回流,緩解腫脹疼痛。日常選擇寬松軟底鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋壓迫足內(nèi)側(cè)。
局部冰敷每次15-20分鐘,每日2-3次,可減輕急性炎癥反應。疼痛緩解后改為熱敷或超聲波治療,促進血液循環(huán)??祻推诳蛇M行足底筋膜拉伸、踝關節(jié)活動度訓練等,增強足部肌力穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解炎癥。局部可外用氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨滑囊炎,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液。
定制足弓支撐鞋墊可減輕副舟骨壓力,矯正足部生物力學異常。夜間使用足部支具維持中立位,防止肌腱過度牽拉。嚴重扁平足患者需穿戴踝足矯形器,調(diào)整步態(tài)分布力線。
保守治療無效或反復發(fā)作的頑固性疼痛,可考慮副舟骨切除術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進行康復訓練。手術(shù)適應證包括副舟骨畸形明顯、持續(xù)疼痛超過6個月、嚴重影響行走功能等情況。
日常應控制體重減輕足部負荷,避免跳躍、爬山等劇烈運動。運動前充分熱身,運動后做足部放松按摩。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應及時就醫(yī)排除感染或骨關節(jié)炎。長期存在足副舟骨問題者建議每年進行足部生物力學評估,預防繼發(fā)性足踝病變。
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