腦動脈瘤通常可以通過手術(shù)干預(yù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需根據(jù)瘤體位置、大小及患者個體情況選擇治療方案。
對于未破裂的腦動脈瘤,介入栓塞術(shù)和開顱夾閉術(shù)是兩種主要治療方式。介入栓塞術(shù)通過導(dǎo)管將彈簧圈填入瘤腔促進(jìn)血栓形成,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快,適用于多數(shù)位于顱底或深部的動脈瘤。開顱夾閉術(shù)直接放置鈦夾阻斷瘤頸血流,對寬頸或復(fù)雜形態(tài)動脈瘤更有效,但需開顱操作。兩種術(shù)式均能顯著降低破裂風(fēng)險,術(shù)后5年隨訪顯示80-90%患者無復(fù)發(fā)。
破裂腦動脈瘤的治愈率與出血量及救治時機(jī)密切相關(guān)。若發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血,即使成功處理瘤體,約30%患者可能遺留神經(jīng)功能障礙。合并腦血管痙攣或腦積水者需聯(lián)合降壓、腦脊液引流等輔助治療。高齡、基礎(chǔ)疾病多或 Hunt-Hess分級高的患者預(yù)后較差,部分病例術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
腦動脈瘤患者術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查,控制高血壓等危險因素,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚,有助于血管修復(fù)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常癥狀時須立即就醫(yī),日??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免屏氣用力動作。
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