下頜脫位可通過手法復位、熱敷輔助復位、肌肉松弛劑輔助復位、咬合板固定復位、手術(shù)復位等方式治療。下頜脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、張口過大、咬肌痙攣、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
患者取坐位,頭部固定,醫(yī)生雙手拇指纏繞紗布后置于患者下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部。拇指用力向下按壓,同時其余手指向上托起下頜,聽到彈響聲即復位成功。復位后需限制張口活動1-2周,避免復發(fā)。適用于急性前脫位患者,操作簡單快捷,但需專業(yè)人員實施。
復位前用40-45℃熱毛巾敷于顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)15-20分鐘,促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。熱敷可使關(guān)節(jié)囊松弛,降低復位阻力,提高手法復位成功率。熱敷后應(yīng)立即進行手法復位,避免肌肉再次緊張。適用于肌肉緊張明顯的患者,可作為手法復位的輔助措施。
對于肌肉痙攣嚴重的患者,可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片或氯唑沙宗片等肌肉松弛藥物,待肌肉放松后再行手法復位。藥物需在醫(yī)生指導下使用,注意觀察有無頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。適用于反復脫位或肌肉強直的患者,能有效降低復位難度。
復位后佩戴定制咬合板2-4周,限制下頜運動范圍,保持關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定位置。咬合板需口腔科專業(yè)制作,每日佩戴時間不少于20小時。適用于習慣性脫位患者,可通過機械限制預防再次脫位。
對于陳舊性脫位或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常者,可能需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)等外科干預。手術(shù)在全麻下進行,術(shù)后需配合康復訓練。適用于保守治療無效的復雜病例,可從根本上解決解剖結(jié)構(gòu)異常問題。
下頜脫位復位后應(yīng)保持軟質(zhì)飲食,避免咀嚼硬物或大塊食物,減少下頜關(guān)節(jié)負擔。日常注意控制打哈欠、大笑等大幅度張口動作,睡眠時避免側(cè)臥壓迫患側(cè)??蛇M行輕柔的下頜關(guān)節(jié)功能訓練,如緩慢開閉口運動,但幅度不宜過大。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等不適,應(yīng)及時復診檢查。寒冷季節(jié)注意面部保暖,預防肌肉痙攣誘發(fā)脫位。
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