五個(gè)月孕婦的常規(guī)檢查項(xiàng)目主要包括超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、唐氏篩查、糖耐量試驗(yàn)等。這些檢查有助于監(jiān)測胎兒發(fā)育和孕婦健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。
孕20周左右需進(jìn)行詳細(xì)的大排畸超聲檢查,通過二維或三維超聲觀察胎兒頭顱、脊柱、四肢及內(nèi)臟器官發(fā)育情況,評(píng)估胎盤位置及羊水量。該檢查能篩查出嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形,如無腦兒、嚴(yán)重先天性心臟病等。檢查前無須空腹,但建議提前預(yù)約并穿著寬松衣物。
通過檢測血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板等指標(biāo),判斷孕婦是否存在貧血、感染或凝血功能障礙。妊娠期生理性貧血較常見,若血紅蛋白低于110克每升需加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充。部分孕婦可能出現(xiàn)血小板輕度減少,需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。
檢測尿蛋白、尿糖及尿酮體等指標(biāo),篩查妊娠期高血壓疾病和妊娠糖尿病。孕中期尿微量白蛋白升高可能提示子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。留取尿液時(shí)應(yīng)取中段尿,避免陰道分泌物污染樣本影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過檢測孕婦血清中甲胎蛋白、游離雌三醇等生化指標(biāo),結(jié)合孕婦年齡、體重等因素計(jì)算胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)值。若結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)一步做無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺確診。篩查最佳時(shí)間為孕15-20周,空腹抽血效果更佳。
孕24-28周常規(guī)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),診斷妊娠期糖尿病。需空腹8小時(shí)后先測空腹血糖,服糖后1小時(shí)、2小時(shí)各測一次。任一數(shù)值超標(biāo)即可確診,確診后需通過飲食控制和血糖監(jiān)測管理病情,必要時(shí)使用胰島素治療。
孕中期還需關(guān)注體重增長、血壓監(jiān)測及胎動(dòng)計(jì)數(shù)等自我管理項(xiàng)目。建議每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收;適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于胎兒骨骼發(fā)育。保持適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐或劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。
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